El subdirector ejecutivo de PAMI, Carlos Zamparolo, detalló cómo las auditorías permanentes que realiza el Instituto permitieron detectar un esquema de defraudación que se replicó en distintos puntos del país y que involucra a médicos especialistas que facturaban prestaciones nunca realizadas.

Zamparolo explicó que el sistema permite identificar las irregularidades a partir de parámetros objetivos y de criterio profesional: «ponemos umbrales donde en el sistema nos sale que no pueden tener tanta cantidad de consultas, tanta cantidad de prácticas en un día», y agregó que la detección no se da solo por la exageración en los números, «sino por criterio médico». También indicó que el afiliado puede advertir el problema en la vida cotidiana: «cuando va a hacer uso de su servicio a través de su orden médica electrónica y le dicen que no se puede, es porque alguien más la hizo».

Consultado sobre las consecuencias, el subdirector detalló los dos mecanismos que aplica el Instituto para intentar reparar el daño: «donde nosotros lo detectamos rápidamente hacemos débitos, si el prestador continúa, lo damos de baja y después ya viene la reparación penal». Las denuncias, precisó, se elevan una vez comprobado el hecho.

Por último, Zamparolo enmarcó estos hallazgos en el cambio de modelo del organismo y mencionó las bajas recientes entre los prestadores: «El mes pasado dimos de baja 70 médicos de cabecera, con las mismas prácticas, en menor medida, por supuesto, pero solamente en un mes 70».